孩子說「眼睛痠」「眼睛痛」「看一下下就不想看了」，家長通常會先想到視力是不是退步、要不要配眼鏡。但 2015 年 Jornal de Pediatria 一份系統性回顧，給了一個很有意思的結論。
 
巴西 Vilela 教授團隊用 Cochrane 與 PRISMA 標準，從 PubMed、EMBASE、LILACS 撈出 1960 年以來所有兒童眼睛疲勞（asthenopia）盛行率的研究。1692 篇篩到最後只有 5 篇符合嚴格納入條件，共 2465 位 0 到 18 歲兒童的數據。
 
整合後的數字：每 5 個孩子大約有 1 個出現眼睛疲勞。Pooled prevalence 19.7%，95% 信賴區間 12.4 到 26.4%。規模最大一份檢查 1448 個 6 歲兒童，盛行率 12.6%。
 
真正讓人停下來的是另一個觀察：「The majority of children with asthenopia did not present visual acuity or refraction abnormalities.」
 
翻成白話：這些喊眼睛疲勞的孩子，多數視力正常、近視度數也沒問題。去眼科檢查可能被告知「看起來沒事」，但孩子真的不舒服。
 
論文提到幾個可能方向：長時間近距離用眼的調節疲勞、雙眼協調問題、淚膜不穩定、光環境（螢幕和室內燈光）的刺激。Vilela 教授結論：這件事被低估太久了。
 
這份論文有兩個重要訊息。第一，「孩子說眼睛痠就是裝的」這假設要拿掉。將近兩成的孩子確實有這個症狀，和視力好壞無直接關係。寫功課寫一半就揉眼睛、看平板看一下就把頭轉開，可能是真的疲勞。
 
第二，視力檢查正常時，很難被「制度」抓出來。學校的視力檢查表只測「看不看得清楚」，測不到「眼睛累不累」。能注意到的，是每天和孩子相處的家長。
 
要做的事不複雜：每 30 分鐘望向遠方；閱讀寫作業距離 30 公分以上；傍晚燈光調暖、螢幕做藍光控制。不舒服兩三週沒改善，找小兒眼科做完整評估。
 
孩子說痛的時候，相信他。
 
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 引用論文：
Vilela MA, Pellanda LC, Fassa AG, Castagno VD. (2015). "Prevalence of asthenopia in children: a systematic review with meta-analysis."